ما هو الحول الكاذب

الموسوعة » أمراض عينية » ما هو الحول الكاذب

يعد الحول من الأمراض العينية المُهمة والتي تشكل نسبة مهمة من شكايات عيادات العينية، ولكن علينا أن ندرك بأن ليس كل ما نراه بمظهر الحول هو مُصاب بالحول، بل هناك ما يُسمَّى بالحول الكاذب (Pseudostrabismus) وهو موضوع مقالنا اليوم.

الحول الكاذب

بتعريف الحول هو شذوذ في العضلات الخارجية لكرة العين، بحيث أن المحورين البصريين للعينين لا يلتقيان على الجسم المنظور إليه، وبالتالي فإن الحول يلزمه أمران؛ اتجاه كرة العين الشاذ الذي يمكن أن يُرى من الأشخاص بوضوح، إضافة لعدم تطابق المحاور البصرية بين العينين.

أمّا في حالة الحول الكاذب، ظاهريًا يبدو الطفل وكأنه مُصاب بالحول، ولكن اتجاه المحورين البصريين طبيعي والرؤية سليمة.§

الحول الكاذب عند الأطفال والرُضَّع

يُشاهد الحول الكاذب عادًة عند الرُضَّع والأطفال لعمر 18 شهرًا تقريبًا، وذلك لأن عظام الوجه تكون في حالة نمو مستمر، ولكن قد يتم الخلط بين الحول الكاذب و حالة التطور الطبيعي لعيون الأطفال حديثي الولادة، فخلال أسابيع الطفل الأولى قد تتحرك كرة العين باتجاهات مُختلِفة، وبشكل خاص عند أخر اليوم بعد يوم مُتعِب.§

أسباب الحول الكاذب

  • علاية المأق أو ما تُعرف بالغَضنة؛ وهي طية موجودة فوق زاوية العين الداخلية، والتي تُعطي انطباعًا خاطئًا بأن كرة العين تنظر للداخل.
  • أن يكون الجفنان بمواضع مختلفة؛ كما في أمراض الدرق ومتلازمة هورنر و الرضوض.
  • كِبَر أو صِغَر المسافة بين العينين.
  • اختلاف لون العينين.§

تصنيف الحول الكاذب

حسب اتجاه الحول يمكن أن يُصنف، إلى:

  • حول كاذب إنسي: تكون كرة العين متجهة للداخل، ويُشاهد في علاية المآق، وصِغر المسافة بين العينين.
  • حول كاذب وحشي: تكون كرة العين متجهة للخارج، ويُشاهد في حالات كِبر المسافة بين العينين.

عوامل الخطر

  • الخُدَّج: قد يُصاب الخدج بما يُسمَّى اعتلال الشبكية الخِداجي، ومع السحب المزمن للبقعة ستطور حالة حول كاذب وحشي مع زاوية كابا موجبة (الزاوية بين الحدقتين).
  • أورام الحجاج: وذلك لزيادة ضغط العين.
  • رضوض الحجاج: قد تسبب الرضوض انزياح في قاعدة الحجاج، مما يزيد ضغط العين.
  • التهابات الشبكية والمشيمة: فقد يسبب التهاب تندبًا، سواءً أكان في الشبكية أو المشيمة أو كليهما، وهذا سيتسبب بالسحب المزمن للبقعة، وبالتالي قد نصل للحول الوحشي الكاذب.§

التشخيص

رغم أن الحالة سليمة بالكامل، ولكن لا بدّ أن يراجع الطفل طبيب عينية مُختص ليقوم بالفحوص المناسبة، ويقطع الشك بالقينين. يعتمد أطباء العينية، على عدة خطوات بسيطة لتفريق الحول الحقيقي عن الكاذب، وهي كالتالي:

  • تفيد القصة السريرية بعدة معلومات قيِّمة التي قد تدلنا على إصابة الطفل باعتلال الشبكية الخِداجي، كوزن الولادة وعمر الحمل وصحة الطفل، كما أن مشاهدة صور للطفل عند الولادة وخلال الأسابيع الأولى تدعم التشخيص.
  • يمسك الفاحص منبعًا ضوئيًا صغيرًا (بيل) على الخط المتوسط أمام عيني المريض ويُطلب منه النظر إليه. فإذا كان الحول وحشيًا ووضعية العينين صحيحة، يرى الطبيب نقطة صغيرة مُضيئة في مركز الدقة لكلتا العينين، وهذا ما يُسمى بالمنعكس الضوئي القرني.
  • أو يقوم الطبيب بتغطية أحد العينين ومراقبة العينين الأخرى، فإذا شاهد الطبيب العين الأخرى تتحرك فهذا يدل وجود حول، ونقوم بمراقبة النظر للقريب والبعيد.§

التدبير

من الطبيعي أن يشعر الوالدان بالقلق، ومن واجب الطبيب طمأنة الأهل وشرح الفروقات بين الحول الكاذب والحقيقي، فكما ذكرنا إن الحول الكاذب حالة سليمة، فما هي إلا مظهر يوحي بالحول، دون أي خلل أو مشكلة في الرؤية، لذلك فهي لا تحتاج لعلاج، فمع نمو الطفل ونمو عظام وجهه، ستختفي هذه الحالة.§

عداةً ما يتابع أطباء العين هؤلاء الأطفال من -12 شهرًا، من أجل استبعاد أي دليل على أنه قد يتطور لحول حقيقي، خاصة لمن لديهم قصة عائلية بأمراض العين، ويجب من الأهل إبلاغ الطبيب بأي متغيرات تحدث.

علاية المأق

أردنا الشرح قليلًا عن هذه الحالة، لارتباطها الشديد بالحول الكاذب، وهي طيَّة (التواء) جلدية تمتد عموديًا بين الأجفان، وبالتالي تغطي المأق ” وهو طرف العين مما يلي الأنف، حسب معجم لسان العرب. وقد تكون طبيعية كما عند العرق الأصفر (الأسيويين) أو مترافقة مع مرض أو متلازمة أخرى، وتضم أسباب ظهور هذه الطيَّة:

  • تباعد الموقين.
  • الإطراق الجفني.
  • اختلاط لعمل جراحي على هذه المنطقة، كالعمليات التي تستهدف الجهاز الدمعي.
  • جزء من المظاهر المُشاهدة عند مرضى داون.

ولا تسبب هذه الطيَّة أيّة أعراض خطيرة على صحة الشخص، وتعالج جراحيًا لأسباب تجميلية أو بسبب الإطراق الجفني.§

علاية المأق

تنويه: المحتوى الطبي المنشور هي بمثابة معلومات فقط ولا يجوز اعتبارها استشارة طبية أو توصية علاجية. يجب استشارة الطبيب. اقرأ المزيد.