تتنوع الأمراض التي يمكن أن تصيب الأوعية الدموية ولعل الدوالي الوريدية من أكثر هذه الأمراض شيوعًا، ويمكن أن تظهر في أماكنَ مختلفةٍ من الجسم، لكنها غالبًا ما تظهر في الساقين خاصةً مع تقدم العمر، فهي تصيب الأوردة القريبة من سطح الجلد، فما هي هذه الدوالي، وما هي أسبابها وأعراضها، وكيف يمكن علاجها؟

ما هي الدوالي الوريدية varicose veins

الدوالي الوريدية هي أوردةٌ ملتويةٌ ومنتفخةٌ يمكن ملاحظتها تحت الجلد، وهي عادةً ما تظهر في الساقين لكن يمكن أن تظهر في مناطقَ أخرى من الجسم.1

عوامل تؤدي إلى ظهور الدوالي الوريدية

  • عوامل وراثية.
  • الوظائف التي تتطلب ساعاتٍ طويلةً من الوقوف كما هي الحال لدى الممرضين ومصفّفي الشعر والمدرسين وعمال المصانع.
  • السمنة.
  • هرمونات الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث.
  • تناول حبوب منع الحمل.
  • التعويض الهرموني بعد انقطاع الطمث.
  • إصابات سابقة بالجلطات.
  • الحالات التي تسبب زيادة الضغط في البطن كالأورام والإمساك والملبوسات الخارجية كالأحزمة.

لماذا تتشكل الدوالي الوريدية

يسبب ارتفاع ضغط الدم في الأوردة القريبة من سطح الجلد تشكل الدوالي، فالدم يتجه إلى القلب عبر صماماتٍ في الأوردة والتي تسمح بحركته باتجاهٍ واحدٍ فقط (أي نحو القلب)، وفي حال تعرض هذه الصمامات إلى ضررٍ ما أو أصبحت ضعيفةً يتجمع الدم في الأوردة مما يؤدي إلى توسعها، ويعدّ الوقوف الطويل أو الجلوس الطويل من العوامل الأساسية التي تسبب تجمع الدم في أوردة الساقين، وبالتالي زيادة ضغط الدم فيها؛ يمكن أن تتمدد الأوردة بفعل ضغط الدم المرتفع مما يُضعف جدرانها ويؤذي الصمامات.2

أعراض الدوالي الوريدية

  • أوعيةٌ دمويةٌ بارزةٌ ذات لونٍ أزرق أو بنفسجي غامق وتكون مرئيةً على الفخذ وبطن الساق.
  • وجود ألمٍ أو احتقان أو شعور بالثقل أو الحكة في الساقين، وغالبًا ما يصحب ذلك تورمًا في الكاحل أو القدمين بعد الوقوف لفتراتٍ طويلةٍ.

متى تصبح زيارة الطبيب ضرورة

  • عندما تصبح الأعراض غير محتملةٍ أو عند تغير الجلد فوق الأوردة المتوسعة، كأن يصبح متقشرًا أو متقرحًا أو أن يتغير لونه أو أن يكون على وشك أن ينزف، وهي جميعها علاماتٌ تعطي احتمالاً بالإصابة بالتهابٍ جلديٍّ، وإذا تُركت هذه الأعراض دون علاجٍ يمكن أن يسبب التهاب الجلد الركودي (stasis dermatitis) التهابات جلدية وتقرحات مزمنة في الساق.
  • إذا ظهرت علاماتٌ تدل على الالتهاب الوريدي (phlebitis) كوجود ألمٍ واحمرار وسخونة في منطقة الدوالي الوريدية، وهو التهابٌ تسببه جلطة دموية في الوريد.
  • في حال إصابة دوالي الوريد بجرحٍ ما يجب أن يتم تقييم الوضع من قبل الطبيب المختص بسرعةٍ، ويمكن التحكم بالجرح عند حدوثه بالضغط المباشر ورفع الساق.3

تشخيص الدوالي الوريدية

يقوم الطبيب بفحص الساقين والأوردة المرئية في حالة الجلوس أو الوقوف والسؤال عن أية عوارضَ مصاحبة محتملة، كما يمكن أن يطلب إجراء فحص سونار للتأكد من تدفق الدم، وهو فحصٌ موسَّعٌ يستخدم تقنية الأمواج الصوتية عالية التردد مما يسمح للطبيب برؤية طريقة جريان الدم في الأوردة، وتبعًا لموقع الدوالي فقد يطلب الطبيب إجراء تصويرٍ للوريد ليفحص المنطقة المصابة بشكلٍ أكبر، حيث يقوم في هذا الفحص بحقن صبغةٍ خاصةٍ في الساقين لتساعد في إعطائه نظرةً أفضل لتدفق الدم عند إجرائه صورة أشعة سينية للمنطقة.

طرق علاج الدوالي الوريدية

  • تغيير نمط الحياة في محاولةٍ لمنع تشكل الدوالي أو تفاقم حالتها، حيث يمكن اتباع ما يلي:
    • تجنب الوقوف الطويل.
    • خسارة الوزن الزائد والمحافظة على وزنٍ صحيٍّ.
    • ممارسة التمارين الرياضية لتحسين الدورة الدموية.
    • استخدام جوارب الضغط.
  • الضغط: قد ينصح الطبيب المرضى بارتداء جوارب الضغط لأنها تؤمّن ضغطًا كافيًّا على الساقين مما يسمح للدم بالوصول إلى القلب بسهولةٍ، كما أنها تقلل من التضخم.
  • الجراحة: يصبح التدخل الجراحي الحلَّ الأمثل عند وصول الدوالي الوريدية إلى مرحلةٍ خطرةٍ يمكن أن تؤثر على صحة الجسم، حيث يقوم الجراح بإحداث شقٍّ في الجلد يستطيع من خلاله اقتطاع الدوالي وإخراجها.

طرق علاج أخرى

  • العلاج بالتصليب (الحقن) (sclerotherapy)، وهو حقنٌ لسائلٍ أو رغوةٍ كيميائيين لإغلاق الأوردة الكبيرة.
  • المعالجة بالتصليب المجهري (microsclerotherapy)، وهو حقنٌ لسائلٍ كيميائيٍّ لإغلاق الأوردة الأصغر.
  • الجراحة الليزرية، حيث تُستخدم طاقة الضوء لإغلاق الوريد.
  • قسطرة الدوالي بواسطة الليزر، حيث تُستخدم الحرارة وأمواج ترددات الراديو لإغلاق الوريد.
  • جراحة قسطرة الدوالي باستخدام منظارٍ مضيءٍ صغير يتم إدخاله إلى الوريد لإغلاقه من خلال شقٍّ صغيرٍ في الجلد.4

ما هو التخثر الوريدي العميق (Deep vein thrombosis)

حالةٌ صحيةٌ خطيرةٌ تصيب الأوردة حيث يتجلّط الدم في الأوردة العميقة، وهي حالةٌ لا تحدث عادةً في حالة الدوالي الوريدية لأن الأخيرة تحدث في الأوردة القريبة من سطح الجلد رغم وجود احتمالٍ ضئيلٍ بتشكلها في حال الدوالي الوريدية الشديدة، وتحتاج حالة التخثر الوريدي العميق (DVT) إلى تدخلٍ طبيٍّ سريع، وتشمل أعراضها ألمًا وتضخمًا واحمرارًا في الساق، كما يمكن أن يحدث تخثرٌ للدم في الذراعين أو أجزاءٍ أخرى من الجسم.5

المراجع